Iscrizione al Bando
Per la vostra occasione
Domanda di Iscrizione opere audiovisive
La compilazione di questo modulo è riservata a coloro i quali vogliano iscriversi per inviare opere audiovisive. Ricordate che per essere accettati dovrete seguire le regole del bando ufficiale.
Titolo dell'opera (*)
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Categoria in cui si intende partecipare (*)
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Genere (*)
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Durata (*)
Valore non valido
Anno di produzione (*)
Valore non valido
Regia (*)
Valore non valido
Produzione (*)
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DATI DELL’AUTORE O DETENTORE DEI DIRITTI DELL'OPERA: (se minorenne dati e firma di uno dei genitori o di chi ne fa le veci).
Nome e Cognome (*)
Per favore scrivi il tuo nome completo.
Data di Nascita (*)
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E-mail (*)
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Telefono
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Indirizzo (*)
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Città di residenza (*)
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Provincia (*)
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C.A.P. (*)
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In Proprio o in qualità di legale rappresentante della
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Sede Legale in
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Provincia
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Nazione
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Partita IVA
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CHIEDE a Excelsior TV - Excelsior Cinematografica con sede in Milano Via Privata Martino Lutero, 6 d'iscriversi con opere proprie al Bando indetto per nuovi elaborati audiovisivi.
Inoltre il Richiedente DICHIARA di aver letto il regolamento ufficiale del Bando e di prendere atto delle condizioni e termini dello stesso. DICHIARA inoltre di autorizzare Excelsior Tv e collegate ad utilizzare e quindi a proiettare le opere sia per gli eventi legati al presente Bando sia per la proiezione o programmazione su eventuali media, nessuno escluso, per fini promozionali e di visibilità. Il richiedente DICHIARA: - Che le opere non ledono i diritti di terzi, secondo quanto espresso dalla Legge 633/1941 e successive modifiche (diritto d’Autore). - Di aver letto e quindi di accettare per intero il regolamento del Bando. - Che tutto il materiale inviato entri a far parte dell’archivio di Excelsior TV e collegate. - Di sollevare Excelsior Tv e collegate (organizzatrice del suddetto Festival) da ogni responsabilità civile e penale, assumendosi ogni responsabilità relativa alla divulgazione delle opere.
TUTELA DEI DATI PERSONALI
I dati personali forniti dal Richiedente verranno utilizzati esclusivamente ai fini dell’esecuzione della presente richiesta d’informazioni. Il Richiedente, secondo quanto previsto dall’art. 7 del dlgs 196/2003, può accedere ai propri dati, chiedendone l’aggiornamento, la rettificazione e la cancellazione.
Per ogni filmato è consigliabile allegare:
1-Curriculum del regista oppure Biografia. In mancanza allegare una breve presentazione.
2-Curriculum sceneggiatore oppure Biografia. In mancanza allegare una breve presentazione. (omettere nel caso fosse lo stesso regista)
3-Sinossi del filmato proposto.
4-Sceneggiatura del filmato proposto
5-Scheda tecnica
6-Video in formato HD.
Curriculum Regista
Valore non valido
Curriculum Sceneggiatore
Valore non valido
Sinossi
Valore non valido
Sceneggiatura
Valore non valido
Per ogni filmato utilizzate l'invio attraverso il collegamento (dropbox, vimeo, youtube, myairbridge ecc.) dal quale scaricare il file oppure a mezzo posta dopo aver scaricato, compilato e firmato la scheda di iscrizione. La scheda andrà spedita, in busta chiusa all'indirizzo sottoindicato, insieme al seguente materiale: ♦ scheda tecnica dell’opera; ♦ copia dell’opera in HD su scheda SD o pennetta USB; ♦ ogni altra documentazione che possa essere utile alla selezione e alla presentazione dell’opera.
QUOTE D'ISCRIZIONE
Le quote per ogni opera sono stabilite in € 50.00.
MODALITA’ DI PAGAMENTO
Il pagamento della quota per ogni opera dovrà essere effettuato contestualmente all'invio della richiesta d'iscrizione. Tutti i suddetti pagamenti potranno essere effettuati con una delle seguenti modalità: Bonifico Bancario o Postale a favore di Coim presso la Banca Popolare dell'Emilia e Romagna, a Milano (IBAN: IT13L0538701605000002052662) oppure utilizzando i servizi Paypal comprese Carte di credito e di debito.
Pagamento (*)
Valore non valido
Totale 0.00 EUR
Metodo di pagamento
Autorizzazione (*)
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Data della compilazione (*)
Input non valido
Firma per Accettazione (*)
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Nome e Cognome del genitore
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Firma Patria potestà (solo per minorenni)
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Antispam (*) Antispam
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Vi ringraziamo per aver interesse nell'aderire alla nostra Associazione. Vi ricordiamo prima di inviare il modulo di leggere il documento relativo al Trattamento dei dati personali (Privacy) andando nella home page del sito.
  
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